tasmania_gal (tasmania_gal) wrote,
tasmania_gal
tasmania_gal

Путешествия без турагентств - 16 часть

Общение МолодежныйПрофилактика заболеваний и первая помощь самому себе

Если вас занесло в страну третьего мира, то лучше бы вам не болеть.

Из книги «Остров, где восходит солнце»

Хлебнул один отважный путешественник воды из-под крана. Отравился. Хлебнул еще раз. И снова отравился. Чтобы до третьего отравления несчастного не доводить, я попросила врача миссии ООН в Восточном Тиморе Игоря Петровского просветить живущих и перемещающихся по Юго-Восточной Азии насчет сохранения собственного здоровья. Получила в ответ примерно следующее.[1]

Любим мы путешествовать. Ездить туда-сюда. Шляться по разным местам. Чем дальше от привычной нам цивилизации, тем лучше. Познавать новое, так сказать. Знакомиться с разными культурами. И все это хорошо и интересно.

Я работаю в Восточном Тиморе, и пришел ко мне такой путешественник в гости. Человек во всех отношениях опытный, осторожный, о себе сам заботится, делает все правильно. Заболел он, потому что, путешествуя долго, забыл, что находится в другой среде, в другой культуре, в которой что хорошо для местных жителей, может оказаться опасным и даже губительным для нас.

Доверяй, но проверяй. Чистота — залог здоровья. Можно до бесконечности повторять заезженные фразы, опуская раздел путеводителей, где приводятся рекомендации по сохранению здоровья в недружественной обстановке. Рекомендации приводятся, но приводятся не совсем правильно. «Подумаешь! — прочитав текст, скажете вы. — Ну, малярия. Ну, лямблиоз. Как-то все отвлеченно. Не про меня это. Я и амебная дизентерия — набор слов».

Одно дело — провести отпуск в пятизвездочном отеле, и совсем другое — путешествовать с рюкзаком по разным городам, не зная, где будешь ночевать и что будешь есть на ужин. Поэтому надо переписать путеводитель так, чтобы он стал действительным руководством, а не перечнем всем уже известной информации. Ведь важно не название заболевания, а информация о том, ГДЕ его можно заполучить, КАК оно себя проявит и КАК ЕГО ВЫЛЕЧИТЬ, если на десять километров вокруг ни одного доктора.

ВАЖНО: в наиболее тяжелых и опасных случаях поставить правильный диагноз и назначить лечение может назначить только квалифицированный врач. Если среди симптомов: резкое повышение температуры, сильная головная боль, сыпь на теле, резкие боли в животе — срочно бросайте все, не принимайте никаких таблеток и, тем более, «народных средств», и тратьте свой денежный НЗ (надеюсь, он у вас есть) на перевозку себя в больницу или на срочную эвакуацию. Аналогично с подозрениями на переломы и иные тяжелые травмы организма.

Солнце. Солнце может быть очень и очень опасным. Предвестники теплового удара: ощущение «что-то мне хреново», тошнота, ломота в мышцах, слабость, нарушение ориентации и координации движений. Далее потеря сознания, судороги, кома. Если такая перспектива вас не радует — принимайте меры загодя. Шляпа на голове, легкая светлая одежда, большая бутылка с водой и поменьше находитесь на ярком солнце в период максимальной его активности — неспроста местные спят с 12 до 14.

По возможности ходите по теневой стороне улицы и отслеживайте перегрев. Особенно в погоду, когда солнце печет, но из-за сильного ветра это не заметно. Один японский байкер ехал себе, ехал по дороге, ветерок его обдувал приятно, и про солнце он забыл. Так он ехал себе, как вдруг упал и умер. От перегрева и обезвоживания.

Если перегрелись — немедленно в тень, литр воды залпом или маленькими глотками пока не выпьете, голову под кран или облить водой из бутылки. Состояние обратимое, но лучше до него не доводить.

Вода из-под крана. Начнем с простого. Воду из-под крана пить нельзя. Кипяченую, в принципе, можно. Но простую нельзя. Выпьете воды из-под крана, дристать будете так, что мало не покажется. И хорошо, если в отеле будете в это время. А если предстоит переезд на автобусе часов на пять?

По этой же причине напитки со льдом употреблять также нельзя. Поскольку вы не знаете, из какой воды лед приготовили.

В водопроводной воде живут различные болезнетворные микробы и простейшие организмы. Все эти «водяные друзья», попав в ваш организм, начнут активно размножаться и непременно вызовут целый букет заболеваний — пищеварительной системы, урогенитальной, кожи. Совсем не факт, что удастся сразу выделить главного возбудителя заболевания — тропики, знаете ли, почти идеальное место для размножения заразы не только невидимой, но и трудноуловимой. С учетом качества и количества грамотных лабораторий на квадратный километр, можно сказать, что в сложных случаях придется лечиться ударной дозой антибиотиков в сочетании с препаратами группы имидазола. Только потому, что из-за несовершенной диагностики лечение будет по принципу «убей сразу всех, включая хозяина, чтобы знал на будущее».

Если легко отделались, в любой аптеке вам посоветуют выпить три таблетки метронидазола в течение дня, обычно этого бывает достаточно. Если за два дня вам не стало лучше или если диарея сопровождается температурой, головокружением, слабостью, ломотой в мышцах, в больницу немедленно — это может быть не простой понос, а чего похуже.

Еще один важный момент. Не выписывайте сами себе антибиотики, совсем не факт, что они вам помогут. Если антибиотики выписал врач, строго придерживайтесь курса лечения. Насмешил нас один товарищ: отравился супом немножко, принял таблетку ампициллина, наутро проснулся здоровым. Якобы от той таблетки.

Курс антибиотиков — пять-семь дней, принимают обычно по таблетке утром и вечером. Условно говоря, антибиотик лечит тем, что накапливается постепенно в организме и не дает размножаться и распространяться заразе. Одна таблетка не поможет, сокращенный курс лечения не поможет и, тем более, не поможет и может оказаться губительным для вас прием за раз огромной дозы. Сказали — «по таблетке два раза в день в течение недели» — извольте слушать.

Чтобы до антибиотиков не доводить, пейте воду из бутылок. Если любите чай, возите с собой металлическую кружку и кипятильник. Вымыв посуду, тщательно ее вытирайте. Не берите пример с тех, кто придерживается правила «сегодня изнасиловали, завтра еще пойду», в смысле «воды выпил — отравился, но, блин, пить так хочется». Всегда имейте с собой как минимум одну большую бутылку минералки. А лучше несколько больших бутылок. Можно взять портативный металлический термос на 1,5–2 литра. Водичку в бутылке охладите за ночь в холодильнике — и в термос (чистый) перед выходом. По жаре — то, что надо!

Грязное манди. Манди — результат «народного творчества» в ряде южно-азиатских стран, эдакая мини-ванная, в которую наливают воду. К манди предлагается ковшик для зачерпывания воды. Вода в манди может быть проточная (из крана), а может быть и принесенная из колодца по соседству.

Чистым манди не может быть по определению — ни дно, ни стенки никто не чистит регулярно антибактериальном моющим средством. Ковшик чистым быть тоже не может, поскольку он плавает в этом самом манди, кроме того, за его рукоятку бралась неизвестно какая рука.

Особенно опасным манди может оказаться для женщин. Помоетесь, а на следующий день гадать будете, откуда уретрит, цистит и иные неприятности, жгущие «там внизу» и заставляющие бегать в туалет каждые пятнадцать минут. Вроде не охлаждались и воды пили достаточно. Так из манди они родимые. Из манди.

«А что же делать? Все так уж безнадежно?!» — воскликнут пытливые читательницы. «Нет!» — решительно ответим мы. Если заболели — лечиться срочно, иначе с каждым днем будет становиться хуже — либо температура подскочит из-за заразы, либо притихнет и перейдет в хронику. Диагноз ставит доктор по результатам анализа мочи или мазка на флору. Чаще всего прописывают ципрофлоксацин (любят его местные доктора) или тот же метронидазол. Мужчин сея зараза реже цепляет, но воодушевляться этим фактом не надо.

Если есть выбор, выбирайте комнату в отеле с привычным нам душем. Для интимной гигиены применяйте воду из бутылки. Для дополнительного спокойствия при чистке зубов всегда используйте воду из бутылки. После посещения туалета протрите руки антибактериальной салфеткой. И не слушайте тех, кто с восторгом рассказывает про местный колорит, к которому надо адаптироваться, чтобы прочувствовать всю прелесть жизни здесь. Есть такие весельчаки. Предложите им почистить зубы водой из туалета, если уж так хочется. А сами в душ, в душ!

Еда, приготовленная по местным гигиеническим стандартам. Что хорошо для индонезийца (индийца, тайца, камбоджийца), может оказаться губительным для нашего желудка и пищеварительной системы. Среди наиболее частых отравителей — овощи и фрукты (включая салаты и фруктовые соки), промытые неизвестно какой водой, плохо прожаренные мясо и рыба, несвежие молоко и яйца, грязные столовые приборы и вообще все, к чему прикасалась рука человека!

Помните старый лозунг: «Мойте руки перед едой!» Замечательно, это как раз для нас. Мыть нужно с применением антисептического мыла, либо — если вокруг очень грязно — раствором хлоргексидина. «А они всегда есть в туалетных комнатах, эти самые растворы?» Хорошо, если в туалете мыло будет, поэтому лучше носить с собой маленькое мыло в мыльнице и хлоргексидин в маленьком пульверизаторе. Хлоргексидин (другое название — мирамистин) также подходит для орошения царапин и даже открытых ран, его раствором в воде можно прополоскать горло.

Во время выбора блюд в едальне или ресторане неплохо задать себе вопрос: «Чем тут можно отравиться?» Повторюсь — всем, плохо промытым, небрежно очищенным и плохо проваренным и прожаренным.

Свежие салатики вы поедите дома. Свежевыжатые соки — вещь хорошая, если фрукты тщательно вымыть, а заодно и руки вымыть перед их приготовлением (чем местные повара особо не заморачиваются). Овощи лучше есть тушеные, таких блюд очень много. Следите, чтобы их потушили перед тем, как вам подать, а не вытащили из дальнего угла вчерашние остатки. Перед тем как заказать мясо, курицу, рыбу, попросите, чтобы вам их показали, а лучше, чтобы дали понюхать. Даже хорошо прожаренные сате (шашлычки из мяса или курицы) не могут гарантировать безопасности из-за грязных рук повара. «Долгоиграющее» молоко из пакета, купленного вами в супермаркете, пить можно. Если берете чай с молоком, нет уверенности, что молоко свежее. Яйца в виде яичницы — ок, если они хорошо прожаренные. Если возможно, закажите вареные. С указанием повару, показав на часы: «Please, boil five minutes».

Одним словом, выбирайте вареное или жареное, но не сырое. Вилку, ложку и салфетку (в которой вы держите завернутыми ваши столовые принадлежности) нужно иметь свои. Ничего зазорного нет, если вы будете есть своими приборами. Так безопаснее. Если своих нет, тогда одноразовыми. Нет одноразовых? Ну что же, берем ложку-вилку-нож, идем туда, где моют руки и моем. Своим антисептиком. Лучше так, чем потом лежать с диареей, обессиленным, с температурой под сорок и неясными перспективами на будущее.

Грязное постельное белье в отелях. Во многих отелях персонал грешит тем, что ленится поменять постельное белье после того, как постояльцы выехали. Стирать потому что в лом или потому что у них дома постельное белье не используют и они не понимают, что его надо менять регулярно. Девушки-горничные постельное белье аккуратно разглаживают, сверху застилают одеялом и притворяются, что так оно и надо.

На таком ложе вместе с вами может спать целая компания друзей. Я говорю о головных, лобковых вшах, чесотке и иных противных паразитах. Кстати, один мой знакомый заработал чесотку, будучи на излечении в австралийской больнице, второй — в пятизвездочном отеле. Так что, все возможно.

Если вам кажется, что на постельном белье до вас кто-то спал, не стесняясь, попросите постелить свежее. Даже если вас будут уверять, что оно чистое. Даже, если персонал будет надувать губы, бормотать проклятия в ваш адрес и жаловаться менеджеру. Придет менеджер, объясните, что вы против их отеля и против него лично ничего не имеете, но поменять белье надо, потому что вам так будет спокойнее. Отказываются — идите в другой отель или просите другую комнату.

Если же не повезло — против вшей и чесотки подходит лосьон с перметрином. Намазаться и сутки не смывать, потом хорошо выстирать и просушить одежду, спальник, а лучше прокипятить. Перметрин не всегда есть в местных аптеках, лучше иметь тюбик с собой.

При кожных заболеваниях неясного происхождения лучше позвать на помощь доктора, чтобы с медицинскими препаратами не переборщить. Доктор соскоб с кожи сделает и под микроскопом посмотрит. Кожная зараза чем опасна, что маскируется одна под другую и лечение может быть нерезультативным.

Ах да! Перметрины и иные средства применяются только для лечения. Для профилактики не годятся.

Грязный пол в душевой, собственные грязные носки и трусы. Могут наградить вас разнообразными грибковыми инфекциями. Перечислять нет смысла, поражаются кожа, ногти и волосы.

Грибок — вещь паскудная, может захотеть остаться с вами на всю оставшуюся жизнь.

Лечить желательно с самого начала и не запускать! Применяют мази, кремы и таблетки. В аптеке спросить противогрибковую мазь (кетоконазол, клотримазол, тербинафин) желательно иметь с собой несколько тюбиков, разных по составу. Если болячка маленькая, можно 10%-ным йодом прижечь несколько раз. Аккуратно только, чтобы не до дыр. Йод в аптечке нужно иметь обязательно, в ЮВА, в основном, продается совсем слабый раствор. Есть кроме йода еще 70-ти и 90%-ный спирт, но против грибка спирт не работает.

В душ ходите в шлепанцах, а носки регулярно стирайте. И не только носки. Не ходите во влажной обуви, во влажной от пота одежде. Что бы ни говорили про крутые туристические ботинки, что в них микроклимат и все такое, ноги вспотеют, носки промокнут, грибок скажет «с новосельем меня».

Можно порекомендовать взять с собой маленькую бутылочку шампуня против перхоти с кетоконазолом в составе. После душа в спорной по качеству душевой промойте ноги в качестве профилактики грибковых заболеваний.

Комары. Если комар болеет малярией или лихорадкой денге, и он вас укусит, вы заболеете.

Малярийные кусают ночью, денге — днем. Малярия — простейшие. Денге — вирус.

Малярия проявляется повышением температуры, ломотой, головной болью. Если есть подозрение на малярию, необходимо сразу же обратиться к врачу. В больнице возьмут кровь на анализ, проведут пробы и посмотрят под микроскопом. Местные доктора обычно в курсе, какие виды малярии у них есть, поэтому диагностика на месте не составляет большого труда. Лечится малярия в зависимости от типа возбудителя и устойчивости к антималярийным препаратам.

Для профилактики некоторые врачи рекомендуют принимать маларон, мефлокин, доксициклин. Препараты неоднозначные, токсичные и не дают 100% гарантии.

Денге скрутит вас резким повышением температуры, ломотой в мышцах и суставах и сильной головной болью позади глазных яблок. Полное название — «геморрагическая лихорадка Денге». Это значит, что протекание заболевания связано с кровоизлияниями. Так описано в книгах.

Если честно, больших кровоизлияний я до сей поры не видел, а вот характерная сыпь и приличная рвота с поносом почти в каждом случае. Озноб и состояние «убил бы себя об стену, но сил на это нет никаких». Лекарства против денге нет, чтобы облегчить себе жизнь нужно пить парацетамол. Аспирин противопоказан!

Полезен также чай с медом и лимоном — натуральным витамином С. Берете бутылку, завариваете в нее чай, пару ложек меда и половину местного лимона — лайма. Пьете, как будто жить без этого не можете. Можно смешать с водой регидрон, получается не очень вкусное, но полезное питье. Некоторые доктора рекомендуют натуральный антибиотик — кору лапачо, три раза в день по две капсулы. При гриппе тоже помогает, но купить его в ЮВА практически невозможно.

Через дня четыре после начала денге вам полегчает, хотя слабость останется. Ходить будете медленно, спать много и раздражаться по любому поводу. Старайтесь соблюдать сидяче-лежачий режим, по жаре не бегайте. Полностью восстановитесь только через два-три месяца.

Носите закрытую одежду или используйте репеллент. Не спите в одной комнате с комарами, особенно, если комната темная — в ней всех не переловите, а ночью они вас покусают. Получить малярию и денге можно не только в горах или джунглях. Заразные комары с удовольствием обитают в городах и даже на территориях «приличных» отелей. В комнате любят селиться под кроватью, в щелях между шкафом и стеной, в ванной комнате — именно туда заливайте антикомарин-спрей, и побольше (от антикомариных спиралей комары прутся, но не дохнут). Сделайте это сами. Персонал ограничится тем, что «попрыскает» в воздух.

Маленькие и большие ранки и ссадины. Из-за жаркого и влажного климата любые кожные ранения, раздражения, потертости имеют тенденцию к максимизации своих проявлений. Сегодня маленькое пятнышко — завтра на полруки с отеком. Сегодня царапка небольшая на пальце — через неделю, если вовремя не обратить внимания, гнойник на половину ладони.

Поэтому даже самым маленьким ранкам уделяем внимание сразу. Хлоргексидин, перекись водорода, йод, пластырь — наши верные помощники. Обрабатываем рану антисептиком (если рана глубокая, внутрь йод не лить!), если кожа содрана сильно, можно нанести солкосерил-гель. Дожидаемся, когда он высохнет, и сверху пластырь или бинт стерильный. Контакт с грязными поверхностями исключаем, если надо душ принять — делаем это быстро, даем коже высохнуть, затем процедуру антисептик-солкосерил-пластырь повторяем.

Хорошее средство для лечения раздражений и потертостей — лосьон Calamine. Взбалтываем и наносим. Для ожогов подходит Пантенол. Лучше спрей.

Ни в коем случае не чешем комариные укусы! Если невмоготу — протираем место укуса 70%-ным спиртом.

Если поранились сильно и нужно идти к доктору, имейте в виду, что стандарты санитарии и гигиены в местных больницах могут сильно отличаться от привычных нам. Контролируйте процесс, убедитесь, что инструменты (например, если рану зашить надо) стерильные, что доктор в перчатках, а рядом не крутится медсестра в грязной спецодежде. После процедуры обработайте рану хлоргексидином еще раз.

Кошечки и собачечки. Это у нас дома они друзья человека, для которых существует развитая индустрия ветеринаров, здорового питания и витаминов для блеска шерсти и остроты зубов.

Местное зверье предоставлено само себе, даже если они живут при хозяйском доме. Потреплете такого за загривок и получите полный спектр радостей — от заболеваний кожи и паразитов до гельминтов. А вдруг укусит или царапнет?

Что хорошо, кошки и собаки здесь выглядят так, что трогать их вам не захочется. Поэтому животных руками не трогаем и очень близко не подходим.

Если вас все же укусил пес, рану нужно срочно обработать антисептиком (хлоргексидином) и сходить к доктору. Собачки бывают и бешеные.

Близкие контакты с местным населением. В смысле, очень близкие. Настоятельно не рекомендуется даже при использовании костюма противохимической защиты. Не то, чтобы все местные заразные. Но вероятность заполучения какой-нибудь крайне неприятной болячки — 50%. Либо заболеете, либо нет.

Гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека — это все семечки, так сказать. Хуже всего СПИД. Тут уж без вариантов. Поэтому если захотелось экзотики — только с презервативом! Дамам иметь презервативы с собой — в минуту страсти вручить партнеру. И не говорите потом, что вас не предупреждали!

«Домашние методы» — типа быстренько помочиться, либо хлоргексидином себя оросить должного эффекта не дадут. И, скорее всего, без обращения в больницу не обойдется. Потому что в случае венерических заболеваний диагноз поставить и лечение назначить может только доктор.

Лучше дружите на расстоянии.

Напоследок, помните

Всегда легче болезнь предупредить, чем лечить. Здоровье — ваше собственное, будете здоровы — будете жить хорошо и долго.

Планируйте заботу о собственном здоровье заранее. Даже самая развеселая поездка не обойдется без минимальных приготовлений по части медицины.

Соберите информацию о регионе, какие заболевания встречаются, как и где ими можно заболеть. По необходимости сделайте профилактические прививки (в разумных пределах, конечно).

Имейте при себе координаты местных клиник, координаты посольства, а также контакты друга или родственника с вашей стороны, кому нужно звонить, если с вами что-то серьезное случится.

Медицинская страховка может пригодиться, но, заключая договор со страховой компанией, убедитесь, что вам не придется платить за лечение самому на месте, получая компенсацию позже, и что в полис включена экстренная эвакуация (в Юго-Восточной Азии чаще всего эвакуируют в Сингапур — страну с хорошо развитой медицинской помощью). Особенно, если едете надолго.

Перед длительной поездкой организуйте для себя мини-диспансеризацию. Сходите к зубному, подлечите то, что вроде не беспокоит, но в жарком климате может бабахнуть.

Возьмите с собой минимальную аптечку.

И ПОСЛЕДНЕЕ ВАЖНОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Дорогие мои путешественники! Даже самое малое количество наркотиков в вашем багаже, даже самых простых, может привести к большой беде.

В большинстве стран Юго-Восточной Азии за провоз наркотиков через границу и за их использование полагается смертная казнь или пожизненное тюремное заключение. Это не слухи и не шутка.

При использовании наркотиков вы шаг за шагом подавляете собственные важные системы жизнеобеспечения организма. Не попадете в тюрьму, помрете по собственной инициативе. Только потому, что раз попробовали и не смогли остановиться.

Держитесь от этой дряни подальше. Если в компании знакомых есть увлекающиеся марихуаной, держитесь и от них подальше. Полиция любит развлекать себя облавами. И имеет на это полное право.

Никогда не оставляйте багаж без присмотра при переходе границы (еще одно развлечение) и никогда не берите посылки от незнакомых или даже знакомых людей.

Попадете в тюрьму, никакой консул и никакие мама с папой вас оттуда не вытащат.

Оно вам надо?

Будьте бдительны и не попадайте в глупые ситуации, которые отправят вашу жизнь в унитаз.

Берегите себя!

С уважением, доктор Игорь Петровский. UNMIT Medical Officer, East Timor.





[1] Предвосхищая комментарии о врачебной паранойе, скажем лишь, что человек-доктор знает и видел чуть больше, чем человек-не-доктор.

Tags: Путешествия без турагентств
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 5 comments